Операция · имплантация ЭКС
Операция по установке кардиостимулятора: как проходит, сколько длится, какой наркоз и чего ожидать пациенту
Подробный разбор операции имплантации ЭКС от хирургической подготовки до выписки: этапы, длительность, анестезия, что вы будете чувствовать, какие осложнения возможны и как проходит восстановление.
Михмель А.В.
Обновлено: 24.07.2026
Чтение: ≈ 3 мин
для пациентов
Подготовка к операции
Перед имплантацией вам проведут стандартное обследование: общий и биохимический анализ крови, коагулограмму (свёртываемость), ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), рентген грудной клетки. Если вы принимаете антикоагулянты (варфарин, ксарелто, прадакса), врач решит — отменять их перед операцией или нет. Не отменяйте самостоятельно!
Как проходит операция: пошагово
- Анестезия (5 минут)Местное обезболивание области под ключицей. Вы будете в сознании, но не почувствуете боли. Лёгкая седация (успокоительное внутривенно) — по показаниям. Общий наркоз обычно не нужен.
- Доступ к вене (10 минут)Хирург делает разрез 4–5 см под ключицей (обычно слева). Через подключичную или головную вену вводит электроды.
- Проведение электродов (15–30 минут)Под рентген-контролем (флюороскопия) хирург проводит тонкие электроды по вене до камер сердца. Предсердный электрод фиксируется в правом предсердии, желудочковый — в правом желудочке. Для CRT добавляется третий электрод — в вену на поверхности левого желудочка.
- Тестирование (10 минут)Хирург проверяет, что электроды надёжно зафиксированы: измеряет пороги стимуляции, чувствительность, импеданс. Если параметры хорошие — переходит к следующему этапу.
- Имплантация генератора (10 минут)В подкожный «карман» под ключицей помещается генератор (корпус прибора с батареей). Электроды подключаются к генератору. Рана ушивается.
- Программирование (5–10 минут)Аритмолог программирует параметры стимуляции: частоту, режим (VVI/DDD), чувствительность, пороги. Делается контрольная рентгенограмма.
Что вы будете чувствовать?
Боли — нет (местная анестезия). Давление и лёгкий дискомфорт — да (хирург работает в тканях, вы можете чувствовать тянущие ощущения). Когда электрод касается сердца, некоторые пациенты ощущают экстрасистолы — «кувырки» в груди. Это нормально и безопасно. Страх — естественная реакция. Если тревога сильная, попросите седацию.
После операции
Рентген-контроль на следующий день — проверить положение электродов. Перевязки. Ограничение движений рукой со стороны стимулятора на 4–6 недель. Выписка обычно на 2–3 день. Первая проверка стимулятора — через 1–4 недели после операции.
Возможные осложнения (редкие)
Пневмоторакс (прокол лёгкого при доступе к вене) — менее 1% случаев. Гематома (кровоизлияние в ложе стимулятора) — 2–5%, обычно рассасывается. Дислокация электрода — 1–3%, может потребовать повторную операцию. Инфекция — менее 1%. Все осложнения — нечастые и управляемые. Тысячи операций проходят без проблем.
Вам недавно установили ЭКС? Проверьте, всё ли в порядке
Загрузите PDF-выгрузку с первой проверки — я удостоверюсь, что прибор настроен правильно:
- Электроды надёжно зафиксированы (импеданс, пороги в норме)
- Режим стимуляции оптимален для вашего ритма
- Нет скрытых аритмий, требующих внимания
- Рекомендации по образу жизни и лекарствам